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孩子咳嗽多是肺热?不要再滥用清热药了!

本文由 花蜜助手 于 2016-11-17 11:04:17 发表
孩子咳嗽多是肺热?不要再滥用清热药了!

一句广告“小儿咳嗽多是肺热”,去药店买的儿童止咳药基本都是清肺化痰药。吃了这些药没好的孩子到我这一看,基本上都成了寒热错杂证。前几日,一位小患者刘某又找到我看咳嗽,他听过我的课,也算是专业人士,所以对大夫给他孩子开的药记得非常清楚。本来就是大吃了一顿后的食积咳嗽,但是某医院开的是具有疏风清热,解毒利咽的中成药,某药店医生开的是升降散合银花、连翘的加减方,目的也是疏散风热,清肺化痰。

二位医生都认为该患儿咳嗽属肺热,大剂的金银花、石膏就给孩子用上了,结果到我这时,孩子不仅咳嗽,但痰咯不出来,所以痰色也不得而知,严重的时候还有点喘,早起咽痒,下午5到7点咳嗽加重,咳时胸骨正中疼痛,不恶寒,但触诊手凉,额头略热,易打喷嚏,右脉滑数,左脉弦滑,舌淡尖红,舌根处苔黄,其余苔白。从右脉数而左脉弦,舌淡而尖红,头热而手凉等兼症可看出这是个寒热错杂证。

孩子咳嗽多是肺热?不要再滥用清热药了!

细细想来,此病由食积化热引发,当时只要消食化痰止咳就可见效。前医不问病因,误把食积化热的证当做风热表证,过用寒凉,最终导致现在的寒热错杂证。这其实是小儿病的特点,小儿病传变迅速,易入里化热,易虚易实,常挟食挟痰。所以治疗小儿病用药不可一味寒凉或一味温热。由于寒邪入里化热,寒邪未尽所以用药是寒温并用;由表入里,所以要表里兼顾;由于小儿易虚易实,所以用药需补泻兼施。

孩子咳嗽多是肺热?不要再滥用清热药了!

根据发病时间辨证,晨起卯时咽痒,阳气不能生发,下午5到7点咳嗽加重,阳气收敛不及,所以用药仍需升降并用,所以我用射干麻黄汤宣肺化饮,合蝉蜕、僵蚕取升降散解其郁热之意,再根据兼症胸骨痛,加茯苓、杏仁、甘草两剂,症状基本缓解。

希望通过此案劝告大家,小儿咳嗽不可一味寒凉,必须辨证求因。也请大家记住一句育儿格言“若要小儿安,三分饥与寒”。

(作者赵昌,主治中医师,山西药科学院教师)

 

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